脊髓损伤康复

　　脊髓损伤(spihal cord injury，SC1)是脊柱骨折的严重并发症，由于椎体的移位或碎骨片突出于椎管内，使脊髓或马尾神经产生不同程度的损伤。会伴发于颈椎、胸椎、胸腰、腰椎、骶椎骨折，导致肢体运动障碍、感觉障碍、大小便障碍。多见于青壮年，男性居多，常见的损伤部位为中低颈髓，其次是胸腰交界处。脊髓震荡，轻者数小时，重者2～3周可完全恢复正常。脊髓受压，如能及时解除压迫因素，脊髓功能可以全部或大部分恢复;否则脊髓缺血坏死，以致不能恢复。

　　原因：

　　据有关资料显示，脊髓外伤病人中55%是截瘫，45%是四肢瘫其中40%是由交通意外事故所引起，25%是由暴力引起21%是由坠落引起，10%与潜水有关，另外4%为工作及运动相关的损伤脊髓损伤多见于年轻的成人，60%脊髓损伤患者的年龄介于16～30岁，常见的年龄是19岁大约85%的病人是男性，15%是女性。

　　(1) 创伤性：脊髓损伤常见的原因是由闭合性钝性外伤引起，通常和脊柱的骨折或错位有关。脊柱骨折患者中约有20%发生不同程度的脊髓损伤。

　　① 颈脊髓损伤：屈曲型旋转脱位或骨折脱位常见，好发部位为C5-6。压缩性骨折C5-6常见。过伸型损伤常见于老年人，占颈椎损伤的30%左右，常见于C4-5，属于稳定性损伤。

　　② 胸腰脊髓损伤：屈曲型旋转脱位或骨折脱位常见，多位于T12-L1，造成椎体前移，通常不稳定，导致脊髓、圆锥或马尾神经功能的完全性障碍。

　　③ 过伸性损伤：少见，通常导致完全性脊髓损伤。

　　④ 开放性损伤：较少见。⑤ 挥鞭性损伤：X线往往阴性，脊髓损伤多为不完全性。

　　(2) 非创伤性

　　① 血管性：动脉炎、脊髓血栓性静脉炎、动静脉畸形等。

　　② 感染性：格林巴利综合征、横贯性脊髓炎、脊髓前角灰质炎等。

　　③ 退行性：脊柱肌肉萎缩、肌萎缩性侧索硬化、脊髓空洞症等。

　　④ 肿瘤：原发性-脑(脊)膜瘤、神经胶质瘤、神经纤维瘤、多发性骨髓瘤等。继发性-继发于肺癌、前列腺癌等。

　　⑤ 其它。

　　治疗方式：

　　1、手术治疗：早期手术的目的是恢复椎管口径让神经顺利的通过，给神经功能的恢复创造有利的条件但它不能恢复神经，受损麻痹的神经恢复除自身修复外是要靠药物的促进才能得到极佳的恢复状态。如本病在有效的治疗其内得不到极佳恢复，神经就可能因缺血时间过长而发生萎缩软化，此时的各种功能恢复就更为困难。

　　2、临床康复：用护理和药物等手段，预防各种合并症的发生，亦可进行一些治疗性临床处理，减轻症状，促进脊髓损伤(脊髓病变)患者功能恢复。

　　3、中医康复：利用传统医学，进行针灸、按摩、电针、中药离子导入等手段促进脊髓损伤(脊髓病变)患者康复;另外针对合并症治疗，亦可广泛使用中药内服、外用。

　　4、康复工程：可以定做一些必要的支具来练习站立和步行，另外也可配备一些助行器等特殊工具，靠这些工具来补偿脊髓病变患者功能的不足。

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